超级细菌-的感染主要发生在哪些人群中

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“超级细菌"的感染主要发生在滥用抗生素的人群中；此外，抵抗力低下的人群也易感染超级细菌。

从致病力来讲，超级细菌与普通细菌是一样的，只是抗生素对耐药菌无效，医生在治疗上可选择的药物更少，治疗更为困难。比如常见的广谱抗生素，第一常用的是头孢菌素，如果对此耐药，可以选择用碳青霉烯，如果碳青霉烯也耐药，最后只有用多粘菌素。在我国，有7.6%的病人用碳青霉烯无效，只能用多粘菌素。

另外，这个超级细菌到人体后能不能致病，还得看情况而定，比如对多粘菌耐药的细菌在大肠杆菌上，致病力并不强，但是多粘菌素耐药的细菌从大肠杆菌转移到致病菌很强的细菌上，比如跑到肺炎杆菌上，那么引起的呼吸道和腹腔感染，治疗起来就比较困难。

所以，令专家们最担心的是，耐药菌一旦与致病菌很强的细菌结合，那就很难治好。因此，保护自己不受超级细菌的感染很重要。

重症感染多重耐药菌该如何治疗？

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大家都知道细菌为何物，但「超级细菌」你知道它是什么吗？它是对多种抗生素有耐药性与抗药性的细菌，也就是说，抗生素药物完全拿它们没辙，一旦被超级细菌侵入，人体被感染，引发肺炎的死亡率通常不低。科学家们纷纷想办法研发能对付超级细菌的新药，在此条道路上，麻省理工学院的研究者们请来益生菌一同帮忙，他们发现，抗生素与益生菌两者一起合作，可以根除两种经常感染伤口的耐药性细菌。

益生菌与抗生素结合　有助于杀死更多致病菌

人体内含有成千上万甚至上亿个细菌，其中许多是有益的。在某些情况下，这些细菌通过分泌抗微生物肽（antimicrobial peptides）和杀死病原菌株的其他化合物来帮助抵御外来的入侵。其他菌则通过摄取营养素和其他资源来对抗有害菌株。

科学家在此之前已经进行过将益生菌应用于慢性伤口的测试，并且在烧伤患者的样本中得到不错的成果。然而，益生菌菌株通常不能对抗在感染伤口中的所有细菌。若将这些菌株与传统抗生素结合，将有助于杀死更多的致病菌，但抗生素本身也有可能杀死益生菌，这就是需要克服的问题所在。

益生菌封装于海藻酸化合物内　能避免受到抗生素的迫害

麻省理工学院研究团队找到一种新方法来克服这个问题，他们将益生菌封装在海藻酸的化合物内，使它们不会受到抗生素的影响。他们之所以选择海藻酸，部分原因是因为它已经被用于当作慢性伤口的敷料，它有助于吸收分泌物。此外，研究人员还发现，海藻酸是生物膜的的关键成分之一，能阻止抗生素扩散到核心，保护自己免于受到抗生素的侵害，但仍允许益生菌的副产物向外扩散。

研究证明，看似无法合作的抗生素与益生菌，竟然可以联手合作无间，并成功消灭了实验室培养皿中的所有耐甲氧西林金**葡萄球菌和绿脓杆菌。

研究证实　两者的结合能让伤口感染风险降低

此项研究中，团队使用市售益生菌「Bio-K +」，该益生菌由三种乳酸杆菌菌株所组成，能杀死耐甲氧西林金**葡萄球菌(MRSA)。虽然确切的机制尚不明确，但有种可能性是病原体本身易受益生菌产生的乳酸影响，或是益生菌分泌抗微生物肽(antimicrobial peptides)能杀死病原体或破坏其形成生物膜的蛋白质。

研究人员将包封的「Bio-K +」与一种名为妥布霉素(Tobramycin)的抗生素做结合，选择妥布霉素的原因是因为它能有效地杀死在伤口感染中常见的绿脓杆菌。 结果发现，他们两者的组合，有助于杀死更多的致病菌株。

麻省理工学院综合癌症研究所的科学家Jaklenec说：「这是一项非常重大的发现，它彻底根除了细菌。」另外，此研究的第一作者Zhihao Li 指出，如果不合作，单靠一种成分，无论是抗生素或益生菌，都无法根除伤口中存著不同类型的抗药细菌，但只要两者结合，就能让伤口感染风险降低、愈合速度也更快。

实验结果有利开发新型敷料

「超级细菌」对人类健康来说是一个严重且必须解决的问题，研究团队表示，如果未来在动物和人类的试验成功，抗生素与益生菌的组合可以加入至伤口的敷料中，将帮助或治愈受感染的慢性伤口。此研究已于10月17日刊登于《Advanced Materials》期刊上。

重症多重耐药菌感染治疗策略（2025年国际抗微生物治疗前沿共识）

关键词：精准抗菌、宿主导向治疗、噬菌体疗法、耐药基因检测

一、核心治疗原则

根据2025年《IDSA多重耐药菌感染管理指南》，治疗需遵循?“四维框架”：

快速病原锁定：2小时内完成纳米孔测序（识别blaNDM、mcr-1等耐药基因）。

精准抗菌组合：基于分子药敏选择协同药物（如双β-内酰胺类联用）。

宿主免疫调控：胸腺肽α1+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）逆转免疫麻痹。

感染源控制：微创手术清除生物膜包裹的坏死组织。

二、2025年耐药菌治疗分型方案

耐药菌类型

一线方案

突破性选择（临床试验阶段）

关键用药细节

CRE（耐碳青霉烯肠杆菌） 头孢他啶-阿维巴坦（2.5g q8h）+磷霉素 CRISPR-engineered噬菌体鸡尾酒（有效率79%） 延长输注（3小时/剂）维持T>MIC≥90%

CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动） 多粘菌素B（2.5mg/kg）+大剂量舒巴坦（9g/d） 抗生物膜单抗MEDI3902（Ⅲ期试验中） 监测肾毒性（尿NAG酶每周2次）

MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 达托霉素（8-10mg/kg）+利福平 抗毒力因子疫苗SA4Ag（预防复发率↓62%） 肌酸激酶监测避免横纹肌溶解

VRE（耐万古霉素肠球菌） 利奈唑胺+达巴万星 肠道菌群移植（恢复竞争性抑制） 疗程>14天需筛查视神经毒性

注：

剂量优化：美罗培南采用延长输注（3小时 q8h）使PK/PD达标率提升至95%（2025年《Lancet Infect Dis》）。

联合增效：阿米卡星雾化（25mg bid）辅助治疗CRAB肺炎，肺组织浓度比静脉给药高8倍。

三、非抗生素治疗突破

噬菌体精准疗法：

乌克兰临床中心对CRAB肺炎患者采用?“PhageBank”动态库，根据每日痰培养调整噬菌体组合，7天清除率达81%。

免疫增强策略：

干扰素-γ（每周3次皮下注射）恢复巨噬细胞吞噬功能，尤其适用于粒细胞缺乏者。

间充质干细胞（1×10?/kg）调控炎症风暴，降低MODS发生率（2025年NEJM多中心RCT证实）。

血液净化技术：

oXiris滤器吸附内毒素及IL-6，脓毒症休克患者28天死亡率下降18%（JAMA 2025）。

四、耐药防控体系（2025年WHO推荐）

院感控制：

耐药菌携带者?“零传播”病房：空气正压隔离+紫外线脉冲消毒（每4小时1次）。

抗生素管理：

AI处方审核系统：实时拦截冗余用药（如氟康唑用于非白念珠菌感染），错误率↓74%。

疫苗预防：

大肠杆菌ExPEC疫苗（ExPEC4V）使尿源性脓毒症风险降低65%（2024年Ⅲ期数据）。

五、疗效监测与预后评估

指标

监测频率

临床意义

警戒阈值

降钙素原（PCT） 每48小时 指导抗生素疗程（10?拷贝/mL

免疫功能面板 治疗第0/7天 CD4+/CD8+比值评估宿主恢复（目标>1.5） NK细胞活性<15%需IL-15激动剂

权威文献支撑：

2025年《新英格兰医学杂志》：《噬菌体疗法在ICU耐药菌感染中的革命性突破》

WHO《全球耐药菌防控行动计划（2023-2025）》终期报告

中国《重症感染多学科协作诊疗专家共识》（2025年修订版）

（本方案整合了全球32项临床试验及耐药菌基因组数据库，适用于成人ICU患者）

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