质控工作计划表模板

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质控工作计划表(篇1)

　一、护理质量的质控原则：

　护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

　 二、护理质量管理实施方案：

　(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

　3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

　8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

　9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

质控工作计划表(篇2)

　一、科室三级护理质控管理

　（一）以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性的改进措施及培训计划。

　（二）各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则，尤其组长做好传帮带作用，协助护士长做好监督和指导工作，各联络员发挥上传下达的作用，共同做好护理质控工作，护士长定期对联络员进行标准考核。

　（三）护士长每月组织召开“护理质量分析会议”，各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论，全科讨论提出整改措施，将会议内容记录到“护理质量分析会议”中，未参加者一周内自行阅读并签名，做到全员知晓。

　 二、科室各质控小组具体工作计划

　（一）护理安全管理组：

　1、制度执行：

　（1）继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查阅；

　（2）实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推脱；

　（3）严格三查七对，双人核对执行医嘱；

　（4）医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任；

　（5）及时发挥总查对医嘱的监督作用，每周护长总查对2次，医嘱内容全面查对；

　（6）严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位；

　2、跌倒、压疮：

　（1）根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追踪；

　（2）对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处理；

　（3）组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指导；

　（4）发生跌倒或压疮时，有应急预案，知晓如何处理及上报；

　3、不良事件：

　（1）培训不良事件报告处理制度，不良事件类别；

　（2）掌握不良事件报告及处理流程；

　（3）护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整改；

　（4）做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意识；

　质控员每周按要求完成质量查检表内容，每月底做好数据汇总，总结护理安全管理存在的主要问题，并分析原因、提出整改措施，整改措施经护士长同意后通知全员知晓，由质控员追踪整改措施落实情况。

　（二）护理文书组：

　1、组织学习培训护理文书相关制度，并进行考核；

　2、体温单无漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合；

　3、医嘱单要及时执行确认，无漏签；

　4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录；

　5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书，发现问题及时告知并纠正；

　6、N

　班每日质控5份护理文书，并登记，晨会时进行交班，引起护士注意；

　7、患者出院时责任班对文书进行初步质控，对于明显的错误及时修改，告知责任人；

　8、每月由质控组人员至少抽查5份病历，进行整体的督查，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬；

　要求每日有质控记录、整改及追踪，由N

　班护士每日至少查阅5份病历，并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。

　（三）药品（含用血）管理组：

　1、药品分类放置、专人管理、专册登记；

　2、A6班每天进行药品清点，保证药品基数及质量；

　3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换；

　4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志；

　5、高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确；

　6、急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完整；

　7、培训安全用血相关制度；

　8、组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知晓；

　每日A6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章，输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上，责任护士至少每小时巡视一次，以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容，每月底做好数据汇总。

　（四）急救药械管理组：

　1、抢救车标识清楚，五定管理，按要求进行封车，做好登记；

　2、抢救车内药品在有效期内，质量合格，各种物品在有效期内；

　3、各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充足；

　4、所有急救药品、物品用后及时补充；

　5、抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一次；

　6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法，作用及副作用；

　7、仪器设备分类放置，清洁整齐，编号管理，各班每日对仪器设备进行清点交接；

　8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法；

　9、仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知晓；

　每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查，避免科室出现过期药品及损坏急救器械，保证急救器械100%完好，处于备用状态。

　（五）优质护理管理组：

　1、护长排班体现能级对应，实现弹性排班，护士知晓人力资源弹性调配方案；

　2、落实管床责任制和床边工作制，各责任班分管一定数量患者，实行整体护理；

　3、病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整改；

　4、护理人员着装规范，文明用语，热情接待患者；

　5、护士知晓优质护理的内涵及目标；

　6、科室提供便民服务措施，如：一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等；

　7、基础护理：

　（1）晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责；

　（2）引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原则；

　（3）口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

　（4）责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符，护理人员知晓病人的饮食要求，协助病人进食；

　（5）护士长不定期检查生活护理质量；

　（6）皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任；

　8、专科护理：

　（1）组织培训科室疾病的护理常规，按常规对患者进行护理；

　（2）责任护士知晓患者“十知道”；

　（3）责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追踪；

　（4）根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育；

　质控员每月联合医生，组织患者开展公休座谈会，做好会议记录。每周完成优质护理查检内容，每月底做好数据汇总，总结存在问题、分析原因并提出整改措施。

　（六）护理培训组：

　1、护士知晓各自岗位职责；

　2、按照各层级培训计划，组织学习培训相关内容；

　3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习；

　4、每月组织2次业务学习，培训者做好

　T进行讲解；

　5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论；

　6、操作考核：

　（1）按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示范；

　（2）操作员示范后，护长与操作员进行抽查考核；

　（3）根据本科特点进行1—2次的急救技能培训与考核；

　（4）充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力；

质控工作计划表(篇3)

　一、目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重病人护理合格率≧90%

　落实措施：

　1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、ICU、CCU等进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

　2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

　二、目标：年护理差错发生次数≦0.5百床

　落实措施：

　1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

　2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

　3、科室发生的.差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

　4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

　三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%

　落实措施：

　1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

　2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

　3、护理部每季度检查、考核。

　四、目标：年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

　落实措施：

　1、加强重病人护理，卧床病人建立翻身卡，床头交接有记录。

　2、护士长每日督促、检查。

　3、护理部抽查。

　五、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100%

　落实措施：

　1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

　2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

　3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

　4、护理部定期检查、考核。

　5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

　6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

　六、目标：入住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断问题符合率≧90%

　落实措施：

　1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

　2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

　3、护理部、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

　4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

　七、目标：护理计划实施率100%，有效果评价

　落实措施：

　1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

　2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。

　3、要求护士及时进行效果评价。

　4、护理部、护士长督促检查。

导读随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式，以及人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。病人来医院治病，对相关的治疗护理要求也越来越高。那么如何做好一名责任护士?必须掌握信息要点是什么?

“责任护士”是如何定义的?

1、责任制护理

责任制护理是一项新的临床护理制度，是护理工作的一个重大改革。责任制护理于50年代开始在国外兴起，80年代才在我国推广。它是一种以病人为中心，对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理。

2、责任护士

责任护士，从病人入院那天起，需要一直负责到病人出院，即需要对分管病人提供连续性，整体性的护理服务。

责任护士不仅对病人的机体进行护理，还需对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解，配合病人康复需要，给予最佳的护理。责任护士与经管医生一样，可以称作病人的经管护士。

下面，我们一起来看一个真实的护理案例

案例介绍

某日早晨，某病区A1组责任护士小李与同事刚交接完班之后，便一头扎进治疗堆里。开始准备治疗车内物品、打针用物、抽吸各种冲封管用的盐水、各种小治疗等。

不到8:40，护理部便带着优质护理小组成员下科查房，询问A1组的责任护士是谁，而后又对小李进行询问“你说说你今天分管几个病人?“。小李心里咯噔一下，心想：一大早光顾着忙着准备各种东西，根本没时间应付检查，最后数了半天也没回答对正确结果。

随后质检组又问：”那你说说，今天一共有多少个一级护理，一级护理的病情你汇报下?“，小李护士心想：完了，这刚上班，还没来的及看这些东西，前2天都休息了，硬着头皮上了，一共有2个，分别是1床和8床......

结果可想而知，小李在回答相应问题时，对病人的基本信息了解不全，特殊检查阳性结果也不清楚……在周会上通报批评以及扣分是免不了的了。

从上述案例，引申出的问题思考：作为病区责任护士，在正式上班前你应该掌握病人的哪些基本信息呢?

小护结合案例分析及部分工作经验丰富的老师提出的建议等，整理了一些责任护士必须掌握的信息要点，希望可以对大家的护理工作有所帮助~具体如下：

分管病人数

在病房大交班前，责任护士需要与夜班护士完成床边交接班，清楚的了解本组所分管病人数，重病人数，一级护理的病人，压疮病人数，请假外出人数。

基础护理人数

例如：昨天手术病人，今早需要做口腔护理、会阴护理、更换病号服。

管道更换人数

例如：有几个病人需要更换胸腔引流瓶、负压引流瓶、尿袋、CVC(深静脉置管)、输液港、PICC、留置针贴膜的。各类管道标识是否粘贴规范正确。

手术人数

今天共有几台手术，手术病人是否都接至手术室了。接台手术病人物品准备是否齐全，再次核查接台手术病人是否按要求禁食，内衣内裤、贵重物品是否取下等。

一级护理、重点病人基本情况

责任护士需要了解一级护理、重点病人的基本情况，也就是十知道：如床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理、二便情况、特殊检查阳性结果。

各类护理文书书写是否规范

检查有管道的病人是否建立了管道防滑脱表、疼痛病人评分是否正确，有无采取有效措施、是否按级别护理巡视并有签名记录，请假回去的有无在巡视单上注明具体离院时间及返院时间等。

责任护士更换应提前告知病人

如果今天更换了责任护士，在晨间护理及查房时应及时告知病人，病人有事时可以更好地找到其责任护士。

特殊检查阳性结果的病人

责任护士需要特别关注：有心理抑郁、自杀倾向的病人、特殊检查阳性结果的病人，如多重耐药菌的病人、梅毒、艾滋、丙肝、乙肝的病人。

上述八项内容在病房大交班前，责任护士务必得准确熟知，这也是做为一名责任护士在上班前应该掌握的最基本情况。

此外，作为一名责任护士，初心都是希望患者能够早日康复，减轻痛苦，所以在工作中更要百般细心，以免出现疏漏。同时，不断地从各个方面提高自身能力，改进工作方式，不仅仅是在面对护理部质量检查时能从容面对，更是能最大程度上地保障患者的生命安全，也是对自己负责!

以上就是小编今天给大家整理发布的关于“如何做好一名责任护士?必须掌握信息要点是什么?”的相关内容，希望对大家有所帮助。同时值得注意的是护士证注册流程也需要注意，免得做了无用功。

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