安宁病房的安宁疗护模式

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国内目前仅有安宁疗护照会小组、安宁病房（急性病房）及安宁居家疗护三种方式。一个完整的安宁疗护模式应该还要包括：安养中心或护理之家(nursing home)、日间照顾中心(day care center)、慢性病房(chronic care)及照会谘询中心等。国内的安宁病房原属於急性病房，慈济医院心莲病房於八十七年初申请改列为特殊病房，已获卫生署公文同意，将来应可较符合安宁疗护之客观需求。

设立全省安宁疗护转介网络及地区安宁疗护中心则是须要继续努力的目标。

2022温州市35家提供安宁疗护服务医疗机构名单一览（截至9月底）

安宁疗护强调「四全照顾」（全人、全家、全程、全队照顾），所以是身、心、灵完整照顾；不只关心病人，也关心照顾家属；不只照顾病人到临终，也帮助家属度过悲伤；且结合医师、护理师、社工、志工、宗教师等相关人员共同照顾病人及家属。所以安宁居家疗护，一来尊重病人自主权：病人在自己的家里是主人，医护人员如同访客去探视病人；再者满足人性的需求：因为生活最舒适最习惯的地方还是自己的家，因此安宁居家疗护更显重要，如此才能达成持续照顾。安宁疗护的基本目标是尽可能达到被照顾的病人所想要的生活方式，因此当病人想在家中度过余生时，我们就必须提供安宁居家疗护的服务。

温州市卫健委公布温州市2022年安宁疗护服务医疗机构名单，截至9月底，我市已有35家医疗机构提供安宁疗护服务。据了解，当前，医保部门已将肿瘤终末期病人纳入到安宁疗护病组住院床日结算范围。

此前，我市于2019年入选全国第二批安宁疗护试点地区。

安宁疗护服务医疗机构是为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世的医疗机构。安宁疗护服务形式主要包括住院安宁疗护服务和居家安宁疗护服务，居家安宁疗护服务通过家庭病床方式开展服务。

今年5月，市卫健委等四部门联合印发《温州市安宁疗护国家级试点工作行动方案》，立足安宁疗护发展实际，着眼于服务体系建设、服务内涵深化、服务能力提升，提出三个方面11项具体措施。

增加安宁疗护服务供给

提出推动全市二级以上公立综合医院在临终关怀科、老年医学科、肿瘤科、内科、疼痛科、全科、急诊科等相关科室中选择开展安宁疗护服务。推动有床位的社区卫生服务中心在临终关怀科、全科、内科等相关科室中选择开展安宁疗护服务，同时结合家庭病床服务提供居家安宁疗护服务项目。鼓励和规范社会办医疗机构、医养结合机构提供安宁疗护服务。

提升安宁疗护服务质量

提出要加快建设安宁疗护指导中心。成立市县两级安宁疗护指导中心和质控中心，推动安宁疗护管理和医疗质量提升。开展安宁疗护示范病区创建活动。对创成安宁疗护示范病区的机构，分两年给予3万元建设补助。规范安宁疗护服务工作。对安宁疗护病组住院病例给予安宁疗护服务机构2000元/例的财政补助，对各县卫生健康行政部门确定提供居家安宁疗护服务的社区安宁疗护服务机构给予居家安宁疗护病例1000元/例的财政补助，对接受过住院和居家服务的同一安宁疗护病例，按照就高不就低原则给予安宁疗护服务机构2000元的一次性财政补助。医疗机构开展居家安宁疗护服务的财政补助视作“为老年人开展居家医疗服务”的收入。

培育安宁疗护人才队伍

要求组建全市安宁疗护专家库，为全市安宁疗护政策制定、培训教育提供智力支持。建立市安宁疗护培训基地，并制定完善安宁疗护培训课程，建成一批实践基地。将市安宁疗护培训基地的培训课程纳入市级医学继续教育项目和安宁疗护示范病区标准体系。推动建设一批安宁疗护教育基地、教育示范点，开展多种形式的生命教育，强化社区和居家安宁疗护宣传引导。开展基层医疗卫生机构安宁疗护服务卫技人员轮训计划和实施安宁疗护“生命关怀师”培养计划。

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