儿科科普文章

网上有关“儿科科普文章”话题很是火热，小编也是针对儿科科普文章寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

门道提示: 农历七月十四

马方综合征，为一先天性中胚叶发育不良性疾病。为一遗传型结缔组织病，系常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，据认为与先天性蛋白质代谢异常有关。人群发病率约 4人/10万人，本综合征临床表现不一，主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织。是法国儿科专家Antoine于1896首例报告，此后有类似病例报告，于1931年正式称之Marfan综合征。

2018年5月11日，国家卫健委、科技部、工信部、国家药监局、国家中医药局五部门联合下发《关于公布第一批罕见病目录的通知》，马方综合征被列入第一批罕见病。

该病名来自法国小儿科医生安东尼·马凡，他在1896年对一个5岁女孩的诊治过程中第一次发现并描述了该病的症状。马凡氏综合症发病无性别倾向，其突变率亦无地域倾向。据估计在美国大约有60,000（占人口数0.02%）到200,000人患有此病。

该病致病基因携带者有一半的几率将其传给下一代。大多数马凡氏综合症患者有家族史，但同时又有15~30%的患者是由于自身突变导致的——这种自发突变率大约是2万分之一。马凡氏综合症也是一个显性负突变和单倍不足的疾病例子。其发病与可变表现度有关，但不完全外显率还没有被正式确定。

临床表现

骨骼肌肉系统主要有四肢细长，蜘蛛指（趾），双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。

眼主要有晶体状脱位或半脱位、高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。男性多于女性。 3、心血管系统约80%的患者伴有先天性心血管畸形。常见主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全，由于主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全亦属本征重要表现。可合并先天性房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也可合并各种心律失常如传导阻滞、预激综合征、房颤、房扑等。

目前尚无特效治疗。有人主张应用男性激素及维生素，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰死亡的危险，所以尽管手术有一定风险，专家们还是建议手术治疗。事实上，随着科技进步，目前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹层动脉瘤破裂者，应及时手术治疗。

孩子误吞硬币、意外受伤该怎么办？儿科医生提醒：这样做才正确

对于育儿过程中的「安全教育」，我有时候觉得最大的困扰在于：我们活到现在这个年纪已经对大部分的安全知识有概念了，不过该如何把我们对这世界的理解传递给孩子？目前的做法都是随时发生、随时提醒，不过随着小孩的自理能力越来越强，也会担心她会在未内建安全知识的前提下，冒出惊人之举。

这时候，《我的第一套安全知识绘本》，非常适合拿出来亲子共读，有以前我们读《爱的小小百科》的感觉，不过小小百科是混合了科普与各种生活议题，《我的第一套安全知识绘本》就非常专注的把焦点放在各种安全议题上。

书腰上写着「保护自己，体恤他人，不让大人伤脑筋」，套书的四本故事内容设定成「因为小孩都很会照顾自己，让自己健健康康不生病、平平安安不必报警，所以大人都觉得好无聊好无聊喔」，由于这本书是从韩国翻译过来的，所以也邀请到警政署、消防署、小儿科医师来执行专业审订，让内容更符合台湾的状况，读起来内容没有什么太大的突兀感喔！

这一系列套书共有四本：

不让消防员伤脑筋：消防与生命安全教育，谈到地震避难、火灾的预防与逃生、到游乐园与山上海边游玩可能发生的危险与对应策略。

不让医生伤脑筋：健康与卫生教育，提供牙齿保健资讯，以及疾病与受伤的原因与处理方式。

不让警察伤脑筋：交通与生活安全教育，让孩子知道交通安全、初步认知如何保护自己的身体、如果走失该怎么办。

不让清洁员伤脑筋：环境教育，帮助孩子理解垃圾如何产生、如何处理，又可以如何从生活中落实节能节约与垃圾减量。

书里会先以大张的来让孩子看看整个情境图里哪里有问题？像这本是《不让警察伤脑筋》，四岁半的小麋鹿已经可以看出大部分的异状，这时也可以就少部分她没留意到、甚至不知道那会有危险的状况来加强。

打开大图的拉页，会以连连看与局部图的方式来说明为什么这样是危险的

这本是《不让医生伤脑筋》，介绍看牙医的工具与牙齿检查会发生哪些事，让孩子知道得越多，他对「看牙医」这件事的恐惧会比较少。（但现场听到器械马达声还是会紧张啦）

这是《不让清洁员伤脑筋》，咳咳，我特别对小麋鹿加强了「只买吃得完的份量」，因为妈妈再帮她吃剩菜会更肥、倒掉又会造成土壤水源的负担啊！

这是《不让消防员伤脑筋》，这页谈到的是去游乐园与动物园的安全议题，小麋鹿马上想到我们之前在社会新闻看到小朋友伸手越过栅栏去戏弄动物，因而被咬伤手的事件。

除了用连连看的形式来帮助孩子认识各种状况，书中有时也会以图文呈现事情的为与不为会发生哪些状况，来告知孩子事情可能会如何发展。

在《不让警察伤脑筋》这本的最后面有一些对家长的教育，我也把它们一一念给小麋鹿听，举例说明，让她知道大人应该如何对待她，她也该如何配合大人，才能落实真正的安全。譬如说，以她四岁多这个年纪其实满能自理了，她也一直很想要试试看独自在家，觉得不会有问题，不过我对她解释，根据儿少法，父母是不能让儿童独处的，利用这套书也能让她知道这不是我空口白话地说，而是真的会有安全问题。

像是书中举的例子就是爸妈把小孩留在家中，小孩有可能会为了想要找大人而跑出门，因而走失。

我们第一次共读这套绘本的这天，也刚好有个社会新闻是小孩趁母亲不注意独自外出，而在自家楼下被车辗毙，都是爸妈与小孩要记住的安全议题。

另外就是儿少的性侵害问题越来越受到注重，书中也提到要教育孩子积极地画分身体界线、如果有异状父母也要即时因应。

不过可能是之前看过雅淳提到《学龄前性教育：以「同意权力」取代「抵抗义务」》：「我一再强调要用积极同意权力取代消极抵抗义务的重要原因：前者是教孩子『你是有力量的行动者』，后者则有可能对孩子产生『你是潜在的受害者』这种暗示。」所以我对于书里以图文举的几个例子感到有点不太对劲，不过作为入门，我觉得也许这样也好，保留一点亲子讨论的空间。

推荐给想帮孩子进行安全教育、却又不知该从何对孩子说起的你！

书籍资讯

书名：《我的第一套安全知识绘本》（套书，全四册）

作者：金旦枇（）

译者：葛增娜

绘者：洪元杓（）

出版社：

＊本篇文章由热血青年很向上授权刊登，未经同意禁止转载

《本文为合作之严选作者观点，不代表立场》

平时经常会遇到儿童意外伤害的事情来求助，这儿想说说最近经历的几起儿童意外伤害事情处理的对与错，帮助家长们吸取经验和教训。其中二起是儿童误吞硬币，另外三起是意外受伤，身体有伤口，没及时做清创处理，以至耽误了最佳处理时间。

第1例是位即将满三岁的女孩，平时都是老人照看为多，这天老人一时没照顾到，也不知道这位具有探究精神的淘气小女孩出于什么动机， 竟然将一枚5角钱的硬币给吞了下去！老人想上前阻止也来不及 。 （强调不要给小孩玩细小异物，要照看好）

老人赶紧通知孩子父母，孩子妈妈第一时间打电话向我求助，简要了解下情况后并确认误吞硬币后， 重点询问了孩子目前的情况，包括目前的状况，反应怎么样？面色如何？呼吸是否急促或明显呼吸困难？有无腹痛、恶心和呕吐等等 。在得知上述情况并无特别异常的前提下，我安慰了孩子妈妈几句。 （意外发生后不要慌乱，迅速了解当时状况）

当时是周日的中午，我让她赶紧去医院，孩子妈妈问：不去医院行不行？会不会自己拉出来？确实，这枚五毛钱的小硬币，是有自行排出可能的。但是小孩毕竟还小，如果排不出呢？如果硬币卡在消化道的狭窄处，就有可能导致食管梗阻、消化道溃疡、出血或穿孔、撕裂伤。 （不要有侥幸心理，有些后果很严重，要及时送宝宝到医院检查）

还是应该去医院的，首先要在医院接受检查。如果硬币还在食道内就可以也应该立即取出，若已经下到胃内，仍可考虑用内窥镜的方式取出。如果已经经过胃下移至小肠乃至大肠，那就只能静候硬币今后随便便排出来了。 （异物大小、形状以及所处消化道的位置，采用的方法会不同）

哪家医院更合适呢？我让直接就去儿童医院的急诊。因为综合所有条件来看，儿童医院相对最合适。首先是离家较近，而且中午时分儿童医院的急诊人手配备相对齐全，最主要这是家专科医院，处理这一类意外事件比较多，加之要用消化内镜去取硬币，所要使用的消化内镜尺寸大小应该属儿童医院最齐全。

另外，小孩的麻醉，医生的经验（遇到和处理此类意外事情较多），术后观察及护理，综合各方面的条件，所以我建议她去了儿童医院，并告知可以和我随时联系，会给予一些及时的专业意见帮助。 （要综合考虑所去医院的条件；有个医生朋友真好）

去到医院以后，急诊医生很快给他做了一个x光胸片检查。发现硬币就卡在食道下端，并没进入到胃。如前面所说，倘若这枚小硬币卡在食道下端和胃入口（贲门）交界狭窄处，就有可能因肌肉痉挛导致食道下端或者胃入口处出血，甚至撕裂性损伤及穿孔，所以应该尽早取出硬币。（ 及时就医很重要）

孩子妈妈拿到这张x光胸片，即刻通过微信发到我的手机上，也就是图上所示的这张胸片，说急诊医生已经通知让住院手术，之前要进行一系列的前期准备并签署一些同意书之类的文件。孩子妈妈问我下一步怎么办？我告诉她应该遵从医生的意见，赶快签字做手术，但最终决定由自己做。随后不久，家长打来电话表示感谢，说硬币已经顺利被取了出来，心头一块石头终于落地。 （专业的事情交给专业的人做）

另外一例小孩误吞硬钱币的事，跟前面的情形差不多。这是一个两岁多一点的男孩，同样因为家人照顾欠周，这位充满好奇心的宝宝吞下了一枚硬币。妈妈在上班时接到家人的电话，匆忙赶回家中，一了解又是一枚5角钱的硬币。孩子妈妈很着急，打电话向我告急，问怎么办好？如同前面一样，我初步了解大致的情况后，也是让赶紧去医院，不要侥幸会排出。

不过这个孩子去到医院通过胸腹x光联片，发现硬币已经落入了宝宝的胃内。医生将情况与家长沟通了一会，征求家长的意见，最后决定先暂行观察。二天后家长扒拉便便终于从中找到了这枚宝贵的硬币。（ 已经落入胃肠的异物，体积又较小，也有可能会自行排出。但要密切观察，有异常情况随时要手术）

建议：如果宝宝出现不能言语、咳嗽、哭泣、面色和唇色青紫或挣扎的情况，往往来不及送到医院，这个时候家长要冷静，不要随便拍打宝宝后背或者把手伸进宝宝嘴里去抠，应该马上争分夺秒现场实施海姆立克氏法抢救，同时拨打120急救电话。

日常生活中，孩子稍有不慎就有可能跌倒摔伤、碰到磕到，造成伤口和出血。通常家长们容易在两个环节上有些犹豫。一个是要否去医院进行伤口处理，另外一个就是。不缝行不行？或者压根就没有意识到有些伤口必须要缝合。

对此，我们强调 伤口的一般处理原则 ：除特别浅表的擦伤外，都建议尽快看医生。由医生根据伤口的深浅、面积大小、位置、轻重程度，有无异物等情况判断该如何处理，彻底清创很重要，然后再决定伤口是否需要缝合。

我这里有几起伤口处理不及时的案例，提醒家长们注意。

第一例。记得大概是夜间十一点多钟，一位家长朋友在微信上@我，给我发了一张他们家小宝手部受伤的照片。这张照片上清楚可见小宝右手食指第2节指关节处受伤，皮肤裂开伤口很深，说是下午哥哥带着这个两岁大的弟弟在窗台上玩。哥哥关窗的时候，不小心压伤了弟弟的手。

当时爸妈都在上班，家里只有老人在，做了一下局部涂碘伏和包扎等处理，没去医院，说等孩子的爸妈晚上来处理。孩子爸妈回来后伤口已包住，也没再出血，小孩也没怎么太多的哭闹，所以没在意。晚上父亲等小宝睡觉以后，打开伤口准备给他做点处理，一看这个伤口这样就向我求助。

这个伤口当时就应该去医院处理的，此时虽说已经很晚，但也应该赶紧去医院处理。家长问孩子现在已经睡了，明天早上行吗？我说不行赶紧去！因为这个伤口不及时处理，日后因为化脓感染深达这个手指受伤处的肌腱会导致该手指的活动障碍，甚至残疾。加上还有铁锈，是个污染性伤口，要打破伤风针。

后来家长听了我的话，连夜赶紧去了医院急诊。第2天早上告诉我，医生把他俩批评了一通，说再来晚点就过了缝合的最佳时间，当天晚上已给予了清创缝合，还开了一些抗菌素。 （受伤后要及时看清伤口和就医，伤口缝合有一定时限，不能耽搁）

第二例，说的是一位刚满一岁的宝宝，在商场不小心从婴儿车上摔了下来，嘴被磕破，当时一通哭喊口中出血，后面也就止住了，回家还能正常吃饭，所以妈妈也就没太在意。但晚上不放心，趁宝宝睡觉时扒开小嘴，看到小宝口腔内近下唇内侧有一道较深的口子。

记得当时已经是凌晨时分，妈妈在群里面问该怎么办？但当天晚上确实很晚我已入睡，早上看到后立即答复她要去医院，做清创缝合。后来小宝上午去儿童医院的口腔科进行了处理。 （要看清伤口，及时去医院处理，不能被还能吃饭的假象所掩盖）

第三例，是位六岁的男孩，早上兴冲冲上学行走过快，扑倒在地上，下颌部磕伤，有大约两厘米的裂口，深度一般。家长担心小孩怕痛苦哭闹，问是否能不去医院处理伤口和缝合，顺手给我从微信发来一张照片。

我即刻联系回复，这伤口还是要去医院做清创缝合。后来家长带孩子去医院做了清创处理，因为伤口不太宽，而且相对浅，最后用了一种复合材料的胶布贴上。两周后发来照片给我看，伤口对位愈合良好。 （裂口不太宽又较浅，表面张力小，有时候也能用胶布拉上不用缝合）

建议：孩子受伤后家长要稳住自己，先看一下伤口，如果出血较大，说明有血管破裂，需要用纱布或干净毛巾按住伤口，既能止血又能保护伤口；如果不出血，可以用纱布覆盖，然后到医院后由医生处理。不推荐用“药粉”撒在伤口上进行所谓的止血消炎，这样伤口污染的机会更大。

外伤之后缝合时限一般是6小时之内，当然越快越好。 不过也有临床实例表明，血供情况比较好的头面部伤口，24小时之内缝合也可能取得较好的恢复效果。

很多家长朋友问我能不能采用美容清创缝合的方式？当然， 美容缝合方式值得推荐选择 。只不过有的时候，受伤时间在非正常上班时间，此时大部分医院的美容科都已休息。也许随着社会进步和医学发展，今后将有更多的社会办医来填补这一空白。

美容缝合属精细缝合，集治疗与美容于一体，采用医疗美容科处理伤口原则和缝合技术，能尽可能的减少疤痕形成和恢复美观。所以，有条件的话可考虑美容手术缝合。

美容清创缝合是通过彻底清创止血、逐层精确对合、减少张力，来达到减少伤口疤痕的目的。美容缝线要比普通缝线细很多，表面光滑、极细、无刺激、无组织反应，对切口血液循环干扰少，所以切口愈合快。缝合针与线相连形成无创结构，术后不会形成缝线和针眼瘢痕。所以带来的愈合效果会更好。当然，为了减少异物刺激，美容线也是要拆线的。

当然也可以在普通外科缝合后进行美容缝合修复，不过需要在伤口没有感染的前提下，等伤口肿胀消退以后才进行美容缝合，可以更好的方便医生精细对合。

好了，今天就几起小孩意外伤害处理的对与错讲到这里，不知道您又get到什么呢？希望能对您有所帮助！

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